Wildwesttaferelen in de wijkverpleging: onderzoek naar verdachte declaraties

Zilveren Kruis ziet een ‘explosieve groei’ van zorgondernemers die ‘handel zien’ in de wijkverpleging, stelt Hoogers. Het gaat om zorgondernemers die niet onder contract staan bij Zilveren Kruis. ,,Het valt ons op dat er door hen per cliënt meer zorg wordt geleverd, terwijl de gemiddelde leeftijd van de zorgvrager lager is. Dan gaan bij ons alle lampjes branden.’’

Twijfelachtige situatie
Het onderzoek moet duidelijk maken of er onnodig veel zorg wordt geleverd – wat de omzet opkrikt – of dat meer uren in rekening worden gebracht dan er daadwerkelijk zijn gewerkt. De volgens Zilveren Kruis twijfelachtige situatie doet zich vooral in de grote steden en met name in de Randstad voor.

De twijfel over de ingediende rekeningen betekent volgens Hoogers niet dat de kwaliteit van de zorg niet deugt. ,,Maar het gaat er wel om dat we met z’n allen een reële prijs betalen voor wat aan zorg nodig is. Als patiënt zou ik me genept voelen als ik minder krijg dan waarvoor mijn zorgverlener wordt betaald.’’

Bedrijfsvoering
Zilveren Kruis en andere zorgverzekeraars maken onderscheid tussen ‘gecontracteerden’ en ‘niet-gecontracteerden’. Wie een contract heeft bij Zilveren Kruis, wordt gecontroleerd op kwaliteit van zorg en bedrijfsvoering. 

Zorgondernemers die dat niet willen, krijgen 75 procent van het normale tarief. Die bedrijven zijn goed voor tientallen miljoenen euro’s aan omzet, zegt Hoogers. Omdat Nederlanders zelf mogen bepalen wie bij hen zorg levert, moet Zilveren Kruis ook ‘niet-contractanten’ betalen.

Normale tarief
Ook koepelorganisatie Actiz plaatst vraagtekens bij de declaraties. ,,Wij krijgen signalen dat zorgondernemers het al moeilijk vinden voor het normale tarief zorg te bieden’’, zegt een woordvoerster. ,,Dan is het bijzonder dat sommigen het voor 75 procent kunnen.’’ Dat vindt ook Hoogers. ,,Zo groot zijn de marges in de wijkverpleging niet.’’ Hij verwacht dat het onderzoek ‘enkele maanden’ zal duren.

SP-Kamerlid Renske Leijten wil niet gelijk aan fraude denken. ,,Zilveren Kruis stelt zichzelf ook ‘wildwest’ op door met experimenten te werken. De vraag is: als je zorg inkoopt zonder afstemming met andere partijen, speel je mensen met ongewenste alternatieven dan niet in de kaart? Dus, ze moeten zeker onderzoek doen, maar ook kijken naar in hoeverre hun acties dit in de hand werken.”